A doença celíaca é definida como uma resposta imunitária permanente ao glúten presente no trigo, na cevada e no centeio. A doença celíaca tem um amplo espectro de manifestações clínicas que se assemelham a uma doença multissistémica e não a uma doença intestinal isolada. O tratamento atual da doença celíaca requer uma adesão rigorosa a uma dieta sem glúten e um acompanhamento médico permanente.

Nesta atualização das guidelines do ACG, foram avaliadas várias declarações de prática clínica, incluindo indicação para rastreio, estratégias de diagnóstico, o papel do diagnóstico confirmado por biopsia, abordagem geral à gestão e adesão, cuidados preventivos, entre outors. Um painel de peritos emitiu oito recomendações atualizadas, que incluem os seguintes destaques:

• Biópsias múltiplas do duodeno, que incluem uma ou duas do bulbo e quatro do duodeno distal, são necessárias para o diagnóstico da doença celíaca;
• Entre os doentes que sofrem de falta de resposta clínica ou recidiva apesar da adesão à dieta sem glúten, a endoscopia superior com biópsias intestinais pode ser útil para a monitorização;
  Embora o consumo de aveia pareça seguro para a maioria dos doentes com doença celíaca, um subconjunto de doentes pode ser imunogénico;
• A vacinação contra a infeção pneumocócica é segura e eficaz e é amplamente recomendada para todos os adultos com 65 anos ou mais e fumadores dos 19 aos 64 anos, bem como para os adultos com condições subjacentes;
  Os doentes com sintomas ou provas sugestivas de má absorção, incluindo diarreia crónica com perda de peso, esteatorreia, dor abdominal e inchaço, devem ser testados para a doença celíaca;
• As guidelines atuais recomendam o teste de doença celíaca em crianças com idade inferior a dois anos incluem a avaliação da transglutaminase tecidual (TTG) e do péptido de gliadina deaminada embora a TTG e os anticorpos anti-endomísio possam ser menos precisos entre este subconjunto de doentes.

As guidelines atualizadas sugerem múltiplas áreas de investigação necessárias no final de cada recomendação, o que constitui uma nova mudança desde a guideline de 2013 e um incentivo à investigação nesta área. Estas atualizações estão centradas nos cuidados aos doentes e podem informar gastrenterologistas não especialistas e outros prestadores de cuidados de Saúde, incluindo nutricionistas, sobre cuidados de qualidade para doentes celíacos desde o diagnóstico até à gestão.

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